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多伦多大学耳鼻喉科的教授Dr.David A.F.Ellis说:“当医生使用注射充填物,在唇部营造不同的效果的适合,咨询聆听患者对其嘴唇的要求对医生为不同患者选择最适合患者的充填物以及注射方法非常有帮助。”他专门研究面部的整形外科手术,成功的唇部治疗需要医生的技巧和艺术家般的鉴赏力,Dr.Ellis说,他把他在这个部位的手术路径称作是嘴唇的精确设计。
Dr.Ellis说:“一些患者只是简单的要求我使他们的嘴巴变大,不过,我们不只是简单的使他们嘴唇变大,而是采用适当的治疗策略和专业的方法使患者的嘴唇变得更美。例如对一些老年患者,可以使唇红更宽一些,因为唇红会随年老而变平坦。”
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很多老年人希望他们的嘴唇曲线更清晰一些,这样他们在抹口红时就不需要照镜子了。Dr.Ellis说:“如果我们使得他们的唇红部分更宽,她们就能感觉到,不找镜子抹口红时会更加胸有成竹。”
相反,年轻女性的唇线通常是很清晰的,这种情况下他通常在嘴唇的游离缘(唇工缘)进行注射隆唇。对于一些希望翘唇明显的患者,他会在嘴唇的两侧比中央部分多注射一些充填物。
如果患者暂时不能确定,他会用暂时性的充填物隆唇,并在手术部位标记,记录部位、注射量,拍照归档。这样如果患者日后需要更换永久性隆唇材料,就非常方便,而且经常会有这样的情况发生。
不过Dr.Ellis指出,尽管永久性的充填物能够用于保存,但是患者嘴唇的形态却会随着年龄增加,嘴唇也会持续衰老,变得细薄,在5到7年间需要再次隆唇。
隆唇还会有一些感觉上的问题。Dr.Ellis说,,使用Artecoll隆唇时,一些患者会诉说当她们用舌头添上嘴唇时会感到凹凸不平,尽管外表看不出来。如果肿块能看出来(这有1%的发生率)他会采用可的松注射治疗。Dr.Ellis解释说这样可以软化这些团块周围的疤痕组织,另一种方法是冷却嘴唇后用大容积的注射器像吸苹果汁一样吸出这些团块。手术取出是目前很少采用的方法。Dr.Ellis说,这些团块的形成往往是选用不恰当的充填物造成的。他说,用太小的注射器进行注射会使充填物产生不规则的旋转而不是形成正常联系的曲线。但是如果使用25型注射器进行注射,充填物会非常顺畅的流出。充填物温度过低也会形成团块,很重要的一点是在进行注射时,当填充物从注射器流出时,要用另一只手去感受充填物到底充填在什么位置。
至于充填物本身Dr.Ellis说,在加拿大暂时性和永久性的充填材料有Artecoll,Dermalive,Perlane以及大剂量充填材料Restylane等。另一种大剂量的用劲材料Bio—Alca—mid.在加拿大可用来对HIV患者进行医学美容,也为修复中面部萎缩的美容手术提供了新的选择。Dr.Ellis说,用Bio—Alca—mid充填唇部需要1.5ml左右,中面部的充填治疗则需要3—4ml。Dr.Ellis说,尽管医生经常用Bio—Alcamid治疗HIV相关的脂肪萎缩,但这种材料同样证明对面颊部脂肪缺失造成的老年人颊部凹陷也有很好的治疗作用。
对于这些患者,Dr.Ellis说:“我可以在局麻下完成注射,术后很是会有瘀斑,这是最具艺术性的治疗。”为塑就所需要的颊部形状,注射后需要按摩颊部。
脂肪注射需要多途径施行手术,这会导致瘀斑和肿胀。Dr.Ellis说,脂肪注射术还需要旋转一个供区去抽取脂肪,当注射时,需要将注射器套管迅速的前后移动来与周围组织形成足够的接触面从而保证移植脂肪的成活率。尽管Sculptra也有加拿大和美国FDA的许可,可用于治疗HIV相关的脂肪萎缩,但是Bio—Alca m id相比较更为先进。
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